マンジャロとリベルサスはどう違う？効果・副作用・使い方を徹底比較

はじめに

近年、糖尿病治療や肥満症治療の分野で注目を集めているGLP-1受容体作動薬。その中でも、特に「マンジャロ（チルゼパチド）」と「リベルサス（セマグルチド）」は、優れた血糖降下作用や体重減少効果が期待されることから、多くの患者様に関心を持たれています。
しかし、「どちらの薬が自分に合っているのだろう？」「具体的な違いは何？」といった疑問をお持ちの方も少なくないでしょう。

この記事では、マンジャロとリベルサスの主な違いについて、効果、副作用、使い方などの観点から比較し、分かりやすく解説します。医療ダイエット薬・糖尿病治療薬の選択でお悩みの方、これらの薬剤について詳しく知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

注意： この記事は一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスに代わるものではありません。治療法の選択や変更については、必ず医師にご相談ください。

マンジャロとリベルサスとは？

まず、それぞれの薬剤の基本的な情報を見ていきましょう。

• マンジャロ（一般名：チルゼパチド）
  • 世界初のGIP/GLP-1受容体作動薬です。
  • 週に1回の皮下注射によって投与します。
  • 血糖値を下げるインスリン分泌を促進するだけでなく、食欲抑制などにも関わる複数の作用を持ちます。
• リベルサス（一般名：セマグルチド）
  • GLP-1受容体作動薬の一種です。
  • 世界で唯一、経口（飲み薬）で投与できるGLP-1受容体作動薬です。
  • 1日1回、起床時の空腹時に服用します。
  • インスリン分泌促進や食欲抑制などの作用を持ちます。

主な比較ポイント

比較項目	マンジャロ (チルゼパチド)	リベルサス (セマグルチド)
薬剤分類	GIP/GLP-1受容体作動薬	GLP-1受容体作動薬
一般名	チルゼパチド	セマグルチド
投与方法	週1回 皮下注射	1日1回 経口（飲み薬）
作用機序	GLP-1とGIPの2つの受容体に作用	GLP-1受容体に作用
主な効果	血糖改善、体重減少	血糖改善、体重減少
主な副作用	吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの胃腸障害	吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの胃腸障害
服用/投与時間	週に1回、曜日を決めて投与 (食前・食後問わず)	1日1回、起床時の空腹時に水で服用
食事制限	特になし	服用後30分は飲食・他の薬剤の服用を避ける

1. 作用機序の違い

マンジャロ: 血糖値に応じてインスリン分泌を促す「GLP-1」と「GIP」という2種類のホルモン受容体に作用します。このデュアルアクションが特徴です。

リベルサス: 「GLP-1」受容体に作用します。

臨床試験データからは、マンジャロの方がより強力な血糖降下作用や体重減少効果を示す可能性が示唆されていますが、効果には個人差があります。

2. 投与方法の違い

これが最も大きな違いと言えるでしょう。

• マンジャロ: 週に1回の自己注射です。注射に抵抗がない方、週1回の投与で管理したい方に適しています。
• リベルサス: 1日1回の経口薬（飲み薬）です。注射が苦手な方には大きなメリットですが、毎日決まった時間に（起床時の空腹時に、少量の水で）服用し、その後30分は飲食や他の薬剤の服用を避ける必要があります。この服用ルールを守れるかどうかがポイントになります。

3. 効果（血糖改善・体重減少）

どちらの薬剤も、血糖値を改善し、体重減少効果も報告されています。
一般的に、マンジャロはGIPにも作用するため、より強い効果が期待されるというデータもありますが、どちらの薬剤がより効果的かは、患者さん個々の状態や体質によって異なります。

4. 副作用

主な副作用として、どちらの薬剤も吐き気、嘔吐、下痢、便秘といった胃腸障害が報告されています。これらの副作用は、治療開始初期や用量を増やしたときに出やすい傾向がありますが、多くの場合、治療を続けるうちに軽減していきます。
その他、低血糖（他の糖尿病薬と併用する場合など）のリスクも考慮する必要があります。

副作用の出方や程度には個人差があるため、治療中に気になる症状が現れた場合は、速やかに医師に相談することが重要です。

5. コスト・保険適用

マンジャロ、リベルサスともに、2型糖尿病の治療薬として保険適用されています（2025年4月現在）。ただし、美容・ダイエット目的での使用は保険適用外（自由診療）となります。
薬価や自己負担額は、薬剤の種類や用量によって異なります。

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どちらの薬を選ぶべきか？

マンジャロとリベルサス、どちらがご自身に適しているかは、以下の点を考慮して医師と相談の上、決定することが重要です。

• ライフスタイル: 週1回の注射が良いか、毎日の経口薬が良いか。リベルサスの服用ルール（起床時空腹、30分飲食不可）を守れそうか。
• 注射への抵抗感: 注射が苦手かどうか。
• 期待する効果: 血糖改善や体重減少の目標値。
• 副作用への懸念: 胃腸症状など、副作用が出た場合の対処。
• 合併症や既往歴: 他の病気や服用中の薬との兼ね合い。

まとめ

マンジャロとリベルサスは、どちらも効果的な糖尿病治療薬ですが、作用機序や投与方法に大きな違いがあります。

• マンジャロ: 週1回の注射。GIP/GLP-1の二つの受容体に作用。
• リベルサス: 1日1回の経口薬。GLP-1受容体に作用。空腹時に内服が必要。

それぞれのメリット・デメリットを理解し、ご自身の病状やライフスタイル、価値観に合った薬剤を選択することが、治療を継続し、良好なコントロールを得るために大切です。

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よくある質問

Q1：マンジャロとリベルサスの最大の違いは何ですか？

最大の違いは投与方法です。マンジャロは週1回の皮下注射、リベルサスは1日1回の飲み薬です。
また、作用機序も異なり、マンジャロは世界初のGIP/GLP-1受容体作動薬として2つの受容体に作用するのに対し、リベルサスはGLP-1受容体のみに作用します。
注射が苦手な方はリベルサス、週1回の管理を希望する方はマンジャロが適しています。

Q2：マンジャロとリベルサスはどちらが効果的ですか？

どちらも血糖改善と体重減少効果がありますが、マンジャロの方がより強力な効果を示すデータがあります。
これはGIPとGLP-1の2つの受容体に作用するデュアルアクションによるものです。
ただし、効果には個人差があるため、患者さんの状態や体質によって最適な選択は異なります。医師との相談が重要です。

Q3：副作用はどちらの方が少ないですか？

両薬剤とも主な副作用は同様で、吐き気、嘔吐、下痢、便秘といった胃腸障害が報告されています。
これらの副作用は治療開始初期や用量増加時に出やすく、多くの場合は治療継続により軽減します。
副作用の出方や程度には個人差があるため、症状が現れた場合は速やかに医師に相談することが大切です。

Q4：リベルサスの正しい服用方法は？

リベルサスは1日1回、起床時の空腹時に少量の水（約120ml以下）で服用します。
服用後30分間は飲食や他の薬剤の服用を避ける必要があります。
この服用ルールを守らないと薬の吸収が悪くなり、効果が低下する可能性があります。このルールを継続できるかどうかが、リベルサス選択の重要なポイントです。

Q5：保険適用と費用はどうなっていますか？

両薬剤とも2型糖尿病の治療には保険適用されています（2025年4月現在）。
ただし、美容・ダイエット目的での使用は保険適用外（自由診療）となります。
薬価や自己負担額は薬剤の種類や用量によって異なります。
オンライン診療を利用すれば、来院不要で処方を受けることも可能です。